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如何讓有嚴(yán)重運(yùn)動(dòng)障礙的兒童更容易交流
更新時(shí)間:2023-06-05   點(diǎn)擊次數(shù):716次

交流在我們的生活中具有核心功能:肢體語(yǔ)言、手勢(shì)、注視方向、語(yǔ)調(diào)、聲音、詞語(yǔ)。我們每天都使用單詞和句子來(lái)相互交流,互相詢問(wèn)事情進(jìn)展如何,告訴對(duì)方我們的想法,并談?wù)撟屛覀兠β档氖虑?。言語(yǔ)行為與交流密不可分。


讓溝通更輕松
但是,如果說(shuō)話或造詞變得很困難或不可能要怎么辦?如果你知道你想說(shuō)什么但你說(shuō)不出來(lái)。例如,因腦癱導(dǎo)致的嚴(yán)重口腔運(yùn)動(dòng)技能障礙對(duì)呼吸發(fā)音的控制受限的情況。或者由于 Rett 綜合征,一種罕見(jiàn)的遺傳性神經(jīng)發(fā)育障礙。這種障礙特別影響言語(yǔ)、手勢(shì)的表達(dá)和身體的協(xié)調(diào)性,使患者難以通過(guò)互動(dòng)交流被理解。

這種交流能力的下降往往導(dǎo)致交流受限,成為阻礙溝通的障礙,阻止溝通的發(fā)展,并會(huì)限制對(duì)社會(huì)生活的參與。有什么方法可以幫助這些人言語(yǔ)以外的方式進(jìn)行交流讓溝通對(duì)他們來(lái)說(shuō)變得容易?


使用眼睛注視輔助技術(shù)進(jìn)行交流
我們可以使用注視輔助技術(shù) (EGAT),這種技術(shù)可以為有嚴(yán)重運(yùn)動(dòng)和語(yǔ)言障礙的兒童提供其他交流機(jī)會(huì),通過(guò)他們的眼睛來(lái)控制計(jì)算機(jī)上的通信界面。這項(xiàng)創(chuàng)新技術(shù)可以使用安裝在平板電腦/電腦上的專用紅外攝像機(jī)檢測(cè)眼球運(yùn)動(dòng)。

它需要較少的體力和溝通伙伴的幫助,從而使孩子有機(jī)會(huì)主動(dòng)表達(dá)意見(jiàn)并與他人互動(dòng)。為了享受共同參與和建立自我效能感,獲得更多控制權(quán)對(duì)這些孩子來(lái)說(shuō)至關(guān)重要。

由來(lái)自瑞典斯德哥爾摩大學(xué)的 Yu-Hsin Hsieh 和來(lái)自瑞典烏普薩拉大學(xué)的 Maria Borgestig帶領(lǐng)的國(guó)際團(tuán)隊(duì)調(diào)查了與非注釋輔助技術(shù)條件相比,使用注視輔助技術(shù)對(duì)交際互動(dòng)的影響。


交流是互動(dòng)的一部分
交際互動(dòng)為生命早期的認(rèn)知和社會(huì)發(fā)展奠定了基礎(chǔ),并在我們的一生中繼續(xù)影響我們的行為、社會(huì)模式和思想。它包括諸如發(fā)起對(duì)話、給出響應(yīng)、回答問(wèn)題和提出請(qǐng)求等行為。

對(duì)于這項(xiàng)國(guó)際研究,研究團(tuán)隊(duì)制定了兩個(gè)要研究的問(wèn)題:
當(dāng)使用或不使用注釋輔助技術(shù)時(shí),有復(fù)雜需求的兒童/青少年及其溝通伙伴會(huì)表現(xiàn)出哪些互動(dòng)結(jié)構(gòu)?
當(dāng)使用或不使用注釋輔助技術(shù)時(shí),有復(fù)雜需求的兒童/青少年及其溝通伙伴會(huì)使用哪些交際功能?

實(shí)驗(yàn)員預(yù)測(cè)與不使用注釋輔助技術(shù)時(shí)相比,兒童在使用注釋輔助技術(shù)時(shí)會(huì)更頻繁地主動(dòng)進(jìn)行交流互動(dòng),并且交流伙伴會(huì)減少交流次數(shù)并提出更少的請(qǐng)求或要求。數(shù)據(jù)是從瑞典的輔助治療中心以及迪拜和美國(guó)的特殊需求學(xué)校收集的。


編碼行為以調(diào)查交際互動(dòng)
在連續(xù)三天的時(shí)間里,被試(4-19 歲)和他們的交流伙伴每天在自然環(huán)境中記錄 5-10 分鐘。他們的面部表情、注視方向、身體動(dòng)作和手勢(shì),以及帶有 EGAT 的計(jì)算機(jī)屏幕在交流活動(dòng)中被捕獲。

例如,此類(lèi)活動(dòng)包括玩耍、執(zhí)行教育或進(jìn)餐任務(wù),或與成年人談?wù)摪l(fā)生的事情。被試參與了注釋輔助技術(shù)和非注釋輔助技術(shù)兩種互動(dòng)方式。

使用系統(tǒng)的編碼方案來(lái)研究交流互動(dòng)的特征,編碼方案包括主體(例如兒童和父母)、行為(例如主動(dòng)被動(dòng)響應(yīng)等動(dòng)作)和主體行為的修飾符(例如請(qǐng)求或提供信息)。

觀察、編碼和分析行為
本次實(shí)驗(yàn)選擇了Noldus的 The Observer XT 14.0用于視頻編碼分析,這是一種用于行為研究的軟件,可以在精確到毫秒的時(shí)間線上對(duì)行為進(jìn)行編碼和可視化。 圖 1 顯示了一個(gè)參與者在時(shí)間軸上對(duì)移動(dòng)和交流功能的行為觀察的可視化示例。每個(gè)視頻編碼都被連續(xù)分析,這意味著行為在它們出現(xiàn)時(shí)被編碼并存儲(chǔ)在軟件中。該軟件包含統(tǒng)計(jì)分析,用于計(jì)算二元組中每個(gè)特定交際交互行為的每分鐘速率。
The Observer XT 同時(shí)也用于分析參與的二元組中每個(gè)交流互動(dòng)行為,以及檢查評(píng)分者間的可靠性。

圖1


結(jié)果
研究小組分析得出,使用注釋輔助技術(shù)時(shí),兒童/青少年會(huì)更頻繁地發(fā)起對(duì)話,并傾向于在交流互動(dòng)中提供更多信息。注釋輔助技術(shù)條件,他們的溝通伙伴進(jìn)行更少的交流,發(fā)起對(duì)話更少,并且提出更少的請(qǐng)求(表格2)。表格1展示了被試的交流活動(dòng),包括非結(jié)構(gòu)化的游戲活動(dòng)和進(jìn)餐時(shí)間以及學(xué)校、家庭或醫(yī)院環(huán)境中的結(jié)構(gòu)化學(xué)習(xí)任務(wù)。表格3中列舉了具體每個(gè)被試的溝通行為情況。

表格1


表格2


表格3


動(dòng)作、交際功能和交際方式的相互關(guān)系分析
如圖 2a 所示,在 EGAT 條件下,大多數(shù)兒童傾向于在他們主動(dòng)做出交流行為(平均每分鐘速率 = 0.98),而在 NEGAT 條件下,發(fā)現(xiàn)較少的主動(dòng)行為,并且沒(méi)有明確模式的個(gè)體差異。 在兒童的反應(yīng)中,提供信息是 EGAT 條件下最高的交際功能(平均每分鐘速率 = 1.24),而確認(rèn)/拒絕代表 NEGAT 條件下最高的交際功能(平均每分鐘速率 = 1.44)。 與 EGAT 條件相比,通信伙伴在 NEGAT 條件下發(fā)起的請(qǐng)求量幾乎是其兩倍,請(qǐng)求率更高(每分鐘平均速率 = 2.84 對(duì) 1.50)。
在模式方面,如圖 2b 所示,兒童主要在交際回合中通過(guò) EGAT 提供信息(平均比例 = 0.94),并主要通過(guò)手勢(shì)傳達(dá)確認(rèn)/否認(rèn)或自我分享表達(dá)(平均比例 = 0.70, 0.91) ). 在 NEGAT 條件圖 2c 中,他們主要使用手勢(shì)來(lái)實(shí)現(xiàn)各種交流功能(平均比例 = 0.57–1),除了提供他們同樣使用手勢(shì)的信息以及低科技設(shè)備和自然模式的組合(平均比例 = 0.40) , 0.41). 在兩種情況下,合作伙伴主要通過(guò)語(yǔ)音進(jìn)行交流功能(平均比例 = 0.56、0.57)。





總結(jié)
結(jié)果表明,與 NEGAT 條件相比,使用注釋輔助技術(shù)時(shí),兒童/青少年增加了交流互動(dòng)的主動(dòng)性,并且交流伙伴降低了交流轉(zhuǎn)向的主導(dǎo)地位,并且在交互結(jié)構(gòu)中主動(dòng)得更少。此外,在交際功能中,兒童/青少年傾向于使用 EGAT 來(lái)提供更多信息,與 NEGAT 條件下的互動(dòng)相比,溝通伙伴對(duì)指導(dǎo)兒童反應(yīng)行為的要求更少。溝通活動(dòng)和環(huán)境結(jié)構(gòu)(例如,游戲或?qū)W校課程)、眼球控制技能和溝通能力可能會(huì)影響互動(dòng)。注釋輔助技術(shù)提高溝通清晰度、使具有復(fù)雜需求的兒童/青少年獲得溝通能力以及促進(jìn)自然環(huán)境中信息共享的潛力。

這項(xiàng)研究讓復(fù)雜需求的兒童可以從使用注釋輔助技術(shù)中受益,增強(qiáng)了社交互動(dòng)中的交流能力。它將擴(kuò)大他們作為積極參與者的作用。在未來(lái)我們需要更多這方面的研究,招募更多類(lèi)型的參與者并結(jié)合不同的研究方法來(lái)提高泛化能力,并檢查溝通伙伴使用的互動(dòng)策略來(lái)支持兒童的溝通行為,同時(shí)使用注釋輔助技術(shù)來(lái)指導(dǎo)未來(lái)的干預(yù)。



參考文獻(xiàn)
Hsieh, Y.-H.; Borgestig, M.; Gopalarao, D.; McGowan, J.; Granlund, M.; Hwang, A.-W. & Hemmingsson, H. (2021). Communicative Interaction with and without Eye-Gaze Technology between Children and Youths with Complex Needs and Their Communication Partners. International Journal of Environmental Research and Public Health, 18, 5134. 



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